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Si su tratamiento de psoriasis no está funcionando, este podría ser el motivo


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Creado para Greatist por los expertos de Healthline. Lee mas

La psoriasis es una enfermedad que ocurre debido a la desregulación del sistema inmune y requiere tiempo y paciencia para tratarla. Es un pequeño insecto persistente al que le encanta tirar bolas curvas semanas, meses o años en un tratamiento exitoso.

Las terapias que funcionaron en el pasado pueden dejar de ser efectivas (#rude), o puede encontrar que necesita medicamentos suplementarios para obtener los mismos resultados. Pero no te preocupes. Si su tratamiento actual deja de funcionar, no está destinado a una vida de descamación sin tratamiento. Tienes muchos opciones.

¿Por qué los tratamientos para la psoriasis dejan de funcionar? ¿Tienen un fondo fiduciario?

Resistencia a las drogas

Al igual que hacer frente al gusto de su compañero de cuarto en la música trance celta, su cuerpo puede acostumbrarse a los tratamientos tópicos y desarrollar una tolerancia a ellos (a menudo denominada taquifilaxia).

A veces, el cuerpo crea anticuerpos para combatir los medicamentos, confundiéndolos con los invasores que podrían dañar el cuerpo (como bacterias, virus o anchoas ocultas en los alimentos). Si esto sucede, probablemente sea hora de cambiar a tratamientos alternativos.

La resistencia a los medicamentos es más común con los productos biológicos: medicamentos basados ​​en proteínas que provienen de células vivas fabricadas en un laboratorio.

Si su médico sospecha que se ha vuelto resistente, puede cambiarlo a otro producto biológico, o tal vez complementarlo con un medicamento llamado metotrexato (lo veremos más adelante).

Históricamente, los médicos solían pensar que también se podría desarrollar taquifilaxia a los esteroides tópicos (un medicamento típico utilizado en el tratamiento de la psoriasis), pero no hay pruebas sólidas para apoyar esa noción. Como siempre, hable con su médico sobre sus opciones.

Diagnóstico erróneo

Debido a que los síntomas de la psoriasis pueden parecer similares a otras afecciones de la piel, es posible que su diagnóstico inicial de psoriasis sea incorrecto.

El eccema, la dermatitis de contacto o (rara vez) la micosis fungoide podrían ser la causa de sus síntomas. Entonces, si su tratamiento para la psoriasis deja de funcionar, pregúntele a su médico si podría ser otra cosa.

Dosis omitidas

La vida está ocupada y es posible que se olvide de tomar o aplicar su medicamento de vez en cuando. Las dosis faltantes pueden ser inofensivas para algunos medicamentos, pero otros solo funcionan cuando se toman de manera constante.

Si eres propenso al olvido (esta es una zona libre de juicio, amigos), configura recordatorios en tu teléfono o calendario. Si el problema es financiero, busque programas de descuento en medicamentos o tratamientos más económicos con su médico.

Estrés - ese viejo castaño

¿Se acerca el plazo de trabajo? ¿La relación te deprime? ¿Conoces "las noticias"? El estrés puede ser un gran instigador de los brotes de psoriasis, incluso anulando los efectos positivos del tratamiento.

Si descubre que está más tenso de lo habitual, busque formas de controlar su estrés (como la meditación y / o el ejercicio). Puede tener un mayor impacto en su piel de lo que cree.

Es posible que necesite mejorar el autocuidado

Perder peso, mantenerse activo, comer alimentos nutritivos y controlar el estrés pueden tener grandes y positivos impactos en su psoriasis. Si pudiera usar un impulso en cualquiera de estas áreas, no hay tiempo como el presente para comenzar a implementar cambios saludables en su vida diaria.

Medicamentos para la psoriasis y las mejores formas de usarlos.

Tratamientos tópicos

Los tratamientos tópicos funcionan mejor en psoriasis leve a moderada. Los corticosteroides tópicos y los inhibidores tópicos de calcineurina se usan comúnmente, dependiendo del área del cuerpo tratada. Cuando se usan solos o junto con la vitamina D, pueden ser bastante efectivos.

Sin embargo, los esteroides tópicos más fuertes pueden causar adelgazamiento de la piel, entre otros efectos secundarios como las estrías, por lo que no querrá usarlos demasiado tiempo, especialmente cuando se usa en áreas de piel delgada como la ingle, los pliegues corporales o la cara. .

Tratamientos tópicos no esteroideos.

Existen muchos tratamientos no esteroideos en el mercado, incluidos los retinoides tópicos, alquitrán de hulla, análogos de vitamina D y tratamientos con receta.

Desafortunadamente, todos estos son capaces de volverse menos potentes o exitosos en el tratamiento de los síntomas con el tiempo, y también hay efectos secundarios a tener en cuenta.

Retinoides tópicos

Los retinoides tópicos se derivan de la vitamina A. Ayudan a tratar los síntomas de la psoriasis al reducir el recambio de las células de la piel y la inflamación.

Al igual que su amado retinol, la vitamina A en los retinoides puede hacer que la piel sea increíblemente sensible a la luz, así que si lo está usando, asegúrese de aplicar protector solar bloqueador de rayos UV o ropa protectora antes de salir de la casa.

Alquitranes de hulla

El alquitrán de hulla es el remedio OG para la psoriasis y se ha considerado un tratamiento altamente efectivo durante los últimos 80 años. ¿Pero estás obteniendo los máximos beneficios?

En combinación con la terapia UV, los resultados son aún mejores, especialmente con:

  • psoriasis del cuero cabelludo
  • psoriasis palmoplantar
  • psoriasis en placas crónica localizada

Desventajas? El alquitrán huele a ... bueno, alquitrán. Y se mancha fácilmente, por lo que no puede ponerse y luego vestirse para el día, o aplicarlo antes de acostarse y luego meterse en sus sábanas bonitas y limpias. Tampoco se recomienda para mujeres embarazadas o en período de lactancia.

Análogos de vitamina D

Los análogos de la vitamina D se usan para ralentizar el crecimiento de las placas. Las opciones comunes de prescripción incluyen:

  • Calcipotrieno
  • Calcitriol

Antralina

La antralina ayuda a frenar el crecimiento de las células de la piel (que está en modo turbo para las personas con psoriasis) y puede suavizar la piel al eliminar las escamas. Pero puede causar irritación en la piel y, como con el jabón de alquitrán, se mancha fácilmente.

Inhibidores de la calcineurina

Los inhibidores tópicos de calcineurina (como tacrolimus o pimecrolimus) se usan fuera de etiqueta para la psoriasis y pueden reducir la inflamación y las placas de psoriasis al atacar el sistema inmunitario.

Existe una advertencia de recuadro negro para estos medicamentos con respecto al mayor riesgo de linfoma en la piel cuando se usa a largo plazo, sin embargo, no se ha establecido una relación causal.

Ácido salicílico

El ácido salicílico puede reducir la descamación y ayudar a exfoliar las células muertas de la piel. A menudo se usa simultáneamente con otros medicamentos tópicos, y se puede encontrar en champús y soluciones medicinales para remediar la psoriasis del cuero cabelludo.

El ácido salicílico también se encuentra comúnmente en productos para el cuidado de la piel formulados para pieles propensas al acné, y está disponible sin receta (OTC) y con receta.

Fototerapia

La fototerapia puede ser exitosa en el tratamiento de la psoriasis cuando se usa de manera consistente. Las opciones incluyen:

  • luz solar natural
  • Ultravioleta B de banda estrecha (NB-UVB)
  • El tratamiento combinado conocido como PUVA - (UVA) combinado con un medicamento llamado psoraleno para obtener el máximo efecto
  • Terapia goeckerman, que combina tratamientos con alquitrán de hulla y UVB
  • tratamiento con láser como el láser Excimer para placas localizadas de psoriasis

Cabe señalar que la fototerapia UV no es para todos. Si su piel es sensible a la luz o no puede comprometerse a viajar a una oficina de 2 a 3 veces por semana para recibir tratamientos (especialmente para NBUVB), hable sobre esto con su médico.

También hay unidades de fototerapia en el hogar que cubrirán algunas compañías de seguros.

Tratamientos sistémicos

Los medicamentos sistémicos se pueden tomar por vía oral o por inyección, y a menudo se usan para la psoriasis severa y resistente. Con respecto a los productos biológicos, cada vez hay más datos de que estos medicamentos pueden usarse durante mucho tiempo sin ningún riesgo significativamente mayor.

En algunas personas con ciertos tratamientos, con el tiempo su cuerpo puede desarrollar anticuerpos contra los medicamentos, lo que puede hacer que el tratamiento sea menos efectivo.

Los tratamientos sistémicos no biológicos más comunes son metotrexato, acitretina (retinoide oral) y ciclosporina.

Metotrexato

El metotrexato está aprobado por la FDA para el tratamiento de la psoriasis además de otros trastornos. Interactúa con el sistema inmunitario y ralentiza el crecimiento de las células de la piel para mejorar y prevenir la enfermedad psoriásica de la piel. También se usa en el tratamiento de la artritis psoriásica.

Aunque puede ser muy efectivo (y económico), puede causar serios efectos secundarios potenciales, incluyendo daño hepático y una producción reducida de células sanguíneas y plaquetas. También está fuertemente contraindicado en el embarazo.

Retinoides orales

Los retinoides orales son medicamentos recetados a base de vitamina A. Son potentes y generalmente se recetan solo si el cuerpo no ha respondido a otros tratamientos.

La acitretina es actualmente el único retinoide oral aprobado por la FDA, y los efectos secundarios pueden ser graves en dosis altas. Además de causar la posible pérdida de cabello, es increíblemente importante evitar este medicamento si está embarazada o puede quedar embarazada dentro de los tres años posteriores al tratamiento, ya que se han informado defectos congénitos graves.

Ciclosporina

La ciclosporina es un inmunosupresor oral que a veces se usa para tratar la psoriasis severa y debilitante.

Debido a que la ciclosporina suprime su sistema inmunológico, puede causar efectos secundarios graves, a veces fatales (especialmente cuando se usa a largo plazo), incluido el cáncer (particularmente el cáncer de piel) y un mayor riesgo de infección, enfermedad renal y presión arterial alta.

Por esta razón, generalmente solo se prescribe por períodos cortos de tiempo.

Productos biológicos

Muchos productos biológicos están aprobados por la FDA para la psoriasis y funcionan atacando el sistema inmune, específicamente las células T y sus diversos factores secretados (interleucinas), que juegan un papel importante en el desarrollo de la psoriasis.

Similar a algunos de los tratamientos sistémicos mencionados anteriormente, los productos biológicos pueden causar un mayor riesgo de infecciones, entre otros efectos secundarios. El cuerpo también es más propenso a desarrollar resistencia a ciertos productos biológicos que otras formas de tratamiento.

Los productos biológicos son un tratamiento popular cada vez mayor para la psoriasis debido a su eficacia, al aumento del perfil de seguridad y a los efectos secundarios bien tolerados.

Moléculas pequeñas

La investigación ha demostrado que las moléculas pequeñas pueden tratar la psoriasis en personas cuyos síntomas han dejado de responder a otras formas de tratamiento.

Apremilast (Otezla) es actualmente el único medicamento de molécula pequeña aprobado por la FDA en el mercado. Es una píldora que puede ayudar a controlar los síntomas de la artritis psoriásica y / o la psoriasis en placas.

Los pacientes han visto una mejora significativa en sus síntomas después de tomar apremilast, y los datos de seguridad a largo plazo no han indicado ningún efecto secundario grave cuando se usan en individuos apropiados.

Línea de fondo

El tratamiento "adecuado" para su psoriasis evolucionará a medida que evolucionen sus síntomas. Si encuentra que su medicamento actual ya no funciona bien, o en absoluto, consulte a su médico.

Existen muchos cursos de tratamiento, y un profesional médico podrá ayudarlo a navegar a través de ellos para elegir la mejor opción para usted.